附子临床应用举验

    杨小欣

    (南阳理工学院张仲景国医学院 ,河南 南阳 473061)

    关键词:附子;慢性心功能不全;急性胃肠炎;类风湿性关节

    炎;冠心病心绞痛;慢性肾炎

    中图分类号:R282. 71 文献标识码:B

    文章编号:1003 - 5028 (2003) 04 - 0060 - 02

    附子为毛莨科多年生草本植物乌头的块状子根。其性

    味大辛大热 ,有毒 ,入心、脾、肾经。具有回阳救逆 ,补火助

    阳 ,散寒止痛之功。其特点是:辛热燥烈 ,走而不守 ,具纯阳

    之性。能上助心阳以通脉 ,中温脾阳以健运 ,下补肾阳以益

    火 ,外固卫阳以祛寒 ,为温里扶阳要药。临床上多用于冷汗

    自出 ,四肢厥逆 ,脉微欲绝之亡阳证;畏寒肢冷 ,腰膝酸软 ,阳

    痿尿频 ,脘腹冷痛 ,大便溏泻及小便不利 ,肢体浮肿等脾肾阳

    虚证;以及周身骨节疼痛之风湿痹证。附子的应用非常广

    泛 ,所以 ,前人指出:附子药中之圣药。用于急、危、重症 ,多

    能力挽狂澜;施于慢性顽病痼疾 ,亦能起沉疴于须臾。近年

    来 ,笔者运用现代科学理论 ,对附子的临床运用进行了多方

    面的探讨 ,提出附子的临床新用。①强心:用附子救治急性

    心肌梗塞所致的休克;感染性、中毒性、创伤性休克;低血压

    状态以及慢性心功能不全、冠心病心绞痛等。②镇痛:适用

    于恶性疼痛及痉挛性疼痛 ,如急慢性胃肠炎 ,胃溃疡之脘腹

    冷痛 ,妇女痛经。③抗风湿:适用于风湿、类风湿性关节炎 ,坐骨神经痛 ,强直性脊柱炎等。④消炎:用治慢性肾炎蛋白

    尿 ,尿毒症前期等。笔者在临床中 ,应用附子治疗疾病 ,疗效

    颇佳 ,现举例如下。

    1 慢性心功能不全

    赵某,男,53岁,教师。患者有风湿性心脏病已多年,多次

    因病发心力衰竭而住院治疗。此次因感冒发热诱发心力衰竭

    而住院,经用西药后,心脏情况虽有所改善,但心衰终未完全

    纠正。后来求治。诊断:心悸。呼吸气喘,动则尤甚,唇暗,下

    肢浮肿,伴畏寒肢冷,舌质淡而暗,苔白润,脉沉而结代。辨

    证:心脾阳虚并水湿泛滥,治宜温阳益气,利水消肿。方用参

    附汤合五苓散加减:熟附片15 g(先煎) ,红参10 g(另煎) ,白术

    15 g ,茯苓15 g ,桂枝10 g ,赤芍10 g ,炙甘草6 g。3剂水煎服。

    二诊,服上药后,心悸气喘,水肿等症减轻,效不更方,继服 6

    剂。三诊时诸症消除,心功能稳定,拟善后方调理。

    收稿日期:2002 - 12 - 23

    作者简介:杨小欣(1956 - ) ,女 ,河南南阳人 ,学士学位 ,副教

    授 ,从事中医教学与临床工作。

    本案为感冒诱发慢性心功能不全 ,中医辨证为心脾阳

    虚 ,水湿泛滥所致。附子能温助心阳 ,其所含化学成分乌头

    碱 ,具有明显的强心作用 ,能增强心肌收缩力 ,抗心律失常及

    抗心肌缺血缺氧。对于慢性心功能不全患者 ,通过附子的强

    心作用 ,改善心肌缺血缺氧及全身循环 ,纠正心律失常。

    2 急性胃肠炎

    王某 ,男 ,30 岁 ,2001 年 7 月 23 日初诊。述其 2 d 前过

    食冷饮致胃脘部痛如刀绞 ,恶心呕吐 ,大便溏泻日 3 次 ,西医

    诊断为急性胃肠炎 ,服西药治疗 ,效果不佳来诊。查:胃脘部

    冷痛 ,遇热痛减 ,舌淡苔白 ,脉沉弦有力。辨证:外寒入侵 ,脾

    阳受困 ,运化失常 ,治宜温阳益气 ,散寒止痛。方用附子理中

    汤加减:制附子 8 g ,党参 15 g ,炒白术 12 g ,干姜 10 g ,高良

    姜 10 g ,砂仁 10 g ,木香 10 g ,白芍 15 g ,陈皮 10 g ,甘草 6 g。

    3 剂告愈。

    本案为过食生冷 ,伤及脾阳所致。附子能温助脾阳 ,散

    寒止痛。附子所含化学成分次乌头碱与乌头原碱具有明显

    的镇痛作用 ,对于急慢性胃肠炎、胃溃疡、胃肠神经官能症所

    致的胃痛、腹痛有很好的治疗作用。

    3 类风湿性关节炎

    张某 ,女 ,50 岁 ,2002 年 4 月 6 日初诊。患者患类风湿

    性关节炎已 2 a多 ,现症见:关节疼痛、肿胀 ,尤以手指关节疼

    痛为甚。伴见畏寒肢冷 ,舌淡苔白 ,脉沉。证属风寒湿邪侵

    袭 ,经脉闭阻不通。治宜祛风除湿 ,散寒止痛 ......